A | B | C | D | E | F | G | H | CH | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9
Zápal pankreasu alebo pankreatitída je zápalové ochorenie podžalúdkovej žľazy, ktoré postihuje predovšetkým časť žľazy s vonkajšou sekréciou, a len v ťažkých prípadoch i hormonálne funkcie pankreasu. Rozlišujeme nasledovné klinické typy zápalov pankreasu:
- Akútna pankreatitída
- Akútna recidivujúca pankreatitída
- Chronická akútne exacerbujúca pankreatitída
- Chronická pankreatitída bez akútnych exacerbácií
- bezbolestná forma
- bolestivá forma
Medzi jednotlivými formami nie sú vždy ostré hranice a sú možné prechody z jednej do druhej formy ochorenia. Rovnako etiologické faktory sú si podobné, a platia viac-menej pre všetky uvedené klinické formy.
Etiológia
V našom regióne je najčastejšou príčinou pankreatitídy ochorenie žlčových ciest – tzv. biliárna pankreatitída. Úspešne jej sekunduje alkoholická pankreatitída. Ostatné príčiny sú podstatne vzácnejšie – hyperlipoproteinémia I. a V. typu, cystická fibróza, hemochromatóza, hyperparatyreóza, systémové vaskulitídy, úrazy, pooperačné komplikácie (najčastejšie po operácii žlčníka a žlčových ciest), lieky (kortikoidy, azatioprin, hormonálna antikoncepcia, tiazidy, paracetamol), vírusy (zápal slinnej žľazy - parotitis epidemica). Zhruba v 30% prípadov nie je možné určiť príčinu ochorenia.
Patogenéza
Existuje nepochybná súvislosť pankreatitídy s ochorením žlčových ciest. Ako príčina sa uvádza zvýšenie tlaku v žlčových cestách so spätným tokom žlče do pankreatického vývodu, následnou aktiváciou pankreatických enzýmov, ktoré spôsobia „samonatrávenie“ samotného pankreasu. Problémom je, že k istému spätnému toku dochádza i za normálnych okolností – zrejme je nutné pôsobenie ďalších faktorov, ako napríklad poškodenie ochrannej výstelky pankreatického vývodu.
Takisto nebol dokázaný priamy toxický vplyv alkoholu. Zistila sa však nadmerná sekrécia pankreatických enzýmov a zvýšený sklon k vločkovateniu pankreatickej šťavy, ktorá upcháva menšie vývodov.
Ochorenia dvanástnika môžu poškodiť ochrannú výstelku pankreatického vývodu a spôsobiť následnú zápalovú reakciu. Úrazy a infekcie uvoľňujú z poškodených buniek hydrolázy - látky, ktoré aktivujú činnosť pankreatických enzýmov.
Diagnostika
Anamnéza
- Prvým najčastejším údajom je bolesť v nadbruší s možným šírením do oboch podrebrí, event. do chrbta
- Časté zvracanie
- Zastavenie odchodu plynov a stolice
Klinický nález
- Celková schvátenosť, niekedy s prejavmi celkovej infekcie – zvýšená teplota
- Dehydratácia
- Ťažko priehmatné brucho, na pohmat výrazne bolestivé
Laboratórny nález
- Zvýšený počet leukocytov
- Zvýšené hodnoty amyláz a lipázy, čo sú enzýmy tvoriace sa v podžalúdkovej žľaze a pri zápale žľazy sa dostanú vo zvýšenej miere do krvného obehu. Lipáza je oproti amylázam senzitívnejšia i špecifickejšia
- Môžeme nájsť i zvýšené hodnoty CRP
Zobrazovacie metódy
- Ultrazvukové vyšetrenie potvrdí, že žľaza je presiaknutá, hypoechogénna, neostrých kontúr, môžu byť rozšírené vývody žľazy. Zobrazenie je často sťažené zvýšeným množstvom plynov v črevných kľučkách.
- CT vyšetrenie potvrdí opuch a ďalšiu prípadnú patológiu, ale najväčším prínosom je zistenie možných nekróz žľazy
- MR umožní ďalšie detailné zobrazenie žľazy. V akútnej fáze nie je indikované, využíva sa k diagnostike neskorých komplikácií zápalu pankreasu – pseudocysty a podobne.
Diferenciálna diagnostika
Z ochorení tráviacej sústavy môžu napodobovať toto ochorenie zápal žlčníka, žalúdočný vred, zápal žalúdka. Z iných je potreba vylúčiť infarkt srdcového svalu, zápal pľúc, prípadne ďalšie nie menej významné, ale už nie život ohrozujúce ochorenia.
Liečba
Konzervatívna
Spočíva v aplikácii liekov proti bolesti, infúzií vo veľkom množstve, zamedzení príjmu potravy, zavedením nasogastrickej sondy a náhradou stravy v infúznych roztokoch. Pri rozvoji celkového zápalu podanie širokospektrálnych antibiotík. Pravidelná kontrola stavu vnútorného prostredia a liečba jeho porúch.
Chirurgická
Pristupuje sa k nej vtedy, ak sa potvrdí prítomnosť väčších a rozširujúcich sa nekróz alebo komplikácií zápalu, ako je napr. väčšia pseudocysta. Vtedy je namieste operácia.
Pozri aj
Choroby pankreasu |
---|
zápaly • nádory • poranenia • vrodené anomálie • diabetes mellitus |
Text je dostupný za podmienok Creative Commons Attribution/Share-Alike License 3.0 Unported; prípadne za ďalších podmienok. Podrobnejšie informácie nájdete na stránke Podmienky použitia.
Antropológia
Aplikované vedy
Bibliometria
Dejiny vedy
Encyklopédie
Filozofia vedy
Forenzné vedy
Humanitné vedy
Knižničná veda
Kryogenika
Kryptológia
Kulturológia
Literárna veda
Medzidisciplinárne oblasti
Metódy kvantitatívnej analýzy
Metavedy
Metodika
Text je dostupný za podmienok Creative
Commons Attribution/Share-Alike License 3.0 Unported; prípadne za ďalších
podmienok.
Podrobnejšie informácie nájdete na stránke Podmienky
použitia.
www.astronomia.sk | www.biologia.sk | www.botanika.sk | www.dejiny.sk | www.economy.sk | www.elektrotechnika.sk | www.estetika.sk | www.farmakologia.sk | www.filozofia.sk | Fyzika | www.futurologia.sk | www.genetika.sk | www.chemia.sk | www.lingvistika.sk | www.politologia.sk | www.psychologia.sk | www.sexuologia.sk | www.sociologia.sk | www.veda.sk I www.zoologia.sk